种植牙痛吗?
 

随着大家对种植牙的了解越来越多，接受程度也越来越高，很少会有患者再担心种植牙技术成不成熟，手术风险大不大了。种植牙痛吗?这是几乎100%的患者朋友最先会问到的。

其实，种植牙是个非常成熟的小手术，通过简单的局部麻醉，可以保证手术过程中全程无痛。整个过程，比普通的牙根拔除还要创伤小而痛苦少。

术后1-2天，会有轻微的疼痛和不适感，但是在按医嘱服用止痛药后，基本可以忽略。大部分的患者认为，种植术后比拔牙后疼痛轻微。

视频5 77岁高龄种植患者访谈，种植牙的感受

http://video.sina.com.cn/v/b/126432710-2005453017.html

 

种植手术会影响工作吗，要注意什么?
 

一般情况下，当天种植手术后最好不要再上班，第二天基本可以正常工作。种植手术后，90%的患者只需要口服抗生素3天即可，基本不会肿胀，更不会影响正常工作和生活。

少数患者种植位点骨量不足，需要做复杂植骨手术。这种情况下术后会发生肿胀。肿胀在72小时内达到最高峰，然后慢慢消退。一般1周内可以完全恢复。这种情况下，医生会提前交待病情，建议使用静脉输液，并且给患者准备口罩“遮遮门面”。这种情况下，也基本不会影响正常工作和生活。

在饮食方面，术后当天以流质饮食为主，第二天开始就能正常饮食。一周内不要大量饮酒和剧烈运动。

 

种植牙要花多少时间，要到医院多少次?
 

以一颗大牙缺失为例，标准的程序是：

第一次：种植手术，将纯钛的人工牙根植入牙槽骨;耗时约30分钟。

第二次：手术一周后，拆线;耗时5分钟。(如果是微创手术，则不需要这次就诊)

第三次：手术2-3个月后，取模;耗时约10分钟。

第四次：取模2周后，烤瓷牙完成，戴牙;耗时约10分钟。

因此，标准种植修复程序只需要1次手术，3-4次就诊，耗时3个月左右。当然时间和就诊次数会随着缺牙数目与难度增加而相应增加。

 

什么样的全身状况不适合种植牙?
 

· 年龄18岁以下，颌骨发育尚未完成;

· 严重的未经控制的心脏病，心脏功能不全，心肌梗塞等;

· 高血压未控制，在160/100mmHg以上。有高血压病史，但服药控制在140/95mmHg以下可以种植牙。

· 糖尿病未控制，血糖高于8.8。血糖控制良好的糖尿病患者可以种植牙。

· 严重的肾功能不全，或其它重要器官严重疾病，种植前要咨询相应科室医生。

· 重度吸烟患者，会影响天然牙和种植牙的使用寿命。国外专家建议，应该戒烟3个月后再种牙。但国内大部分吸烟患者，往往难以完全戒烟，笔者可接受的标准是减到每天10支以内，最好5支以内。

除上述严重的疾病之外，绝大多数患者都适合种植牙。

 

种植牙对口腔局部条件有什么要求?

牙槽骨质量良好则种植手术简单。否则可能需要植骨手术，增加时间、费用和痛苦。因此，缺牙后应该及时修复，缺牙时间越长，牙槽骨吸收越多。

张口度正常，缺牙区间隙和邻牙、对咬牙基本正常。如果缺牙太久，邻牙会倾斜，对咬牙会伸长，则治疗难度和费用会增加，有时候要先进行牙齿矫正，把移位的牙齿恢复到正常的位置后才能种牙。

未经控制的牙周病，是种植牙的大敌。这类患者种植前必须要进行系统的牙周治疗。

种植区域无严重炎症和急性感染。

如果口腔内牙齿不能保留，则在拔牙后1-3个月可以种植牙。在特定的情况下，可以拔牙后马上种植，减少手术和麻醉次数，减少痛苦，缩短缺牙时间。如果确定要种植修复，最好采用微创拔牙，尽量不要破坏牙槽骨。

 

种植牙有时候为什么需要植骨?
 

现在种植牙已经成为越来越多缺牙患者首选的修复方式。多数时候，种牙只是一个简单无痛的小手术;但是偶尔，医生会告诉你，种牙的同时需要“植骨”，听起来似乎有点担心。那么什么是“植骨”呢?
 

种牙就像种树。只有被充足牢固的土壤紧紧包围，树苗才能茁壮成长。同样，只有被充足牢固的牙槽骨紧紧包围，人工牙根才能承担很大的咬合力量，在口腔中长期稳定咀嚼。只要有充分的牙槽骨，哪怕是年龄80岁以上的患者，纯钛制成的人工牙根都能够和牙槽骨产生牢固的骨性结合，成为我们的“第三副牙齿”。
 

然而遗憾的是，很多口腔常见疾病，比如外伤、牙根折断、牙根炎症等，在造成我们牙齿脱落的同时，也造成了牙槽骨不同程度的破坏、吸收和萎缩;而发病率很高的牙周病，更是专门破坏牙根周围的牙槽骨，最后造成牙齿松动脱落，牙槽骨也所剩无几。这类患者想要种牙，就必须先恢复牙根赖以生存的“土壤”-牙槽骨，这就是我们常说的“植骨”。
 

其实植骨技术用于口腔种植已有几十年的历史，而随着材料科学的进步，植骨材料越来越安全可靠，手术步骤也越来越简单微创。临床上最常用的植骨技术叫GBR(引导骨再生)，简单的说，就是用完全对人体无毒害无排异作用的生物支架材料(人工骨粉)，填补在骨缺损的位置，然后再覆盖一层能保护人工骨粉的生物膜就行了。我们自己的成骨细胞会缓慢的进入人工骨粉内，缓慢形成自体骨。最后，所有外来的植骨材料都会被我们自身的新骨所替代，骨缺损也就不存在了。这个自体骨替代形成的过程大约要4-6个月。GBR植骨是临床上最常用、最简单可靠的植骨技术，多数情况下可以和种牙同时进行，并不会有额外的手术和痛苦。在笔者的种植患者中，大约有30%需要进行GBR植骨，成功率极高，完全不需要“谈虎色变”。国际种植临床上最常用的植骨材料是来自瑞士公司Geistlich的Bio-Oss，是将脱钙小牛骨经过完善的处理，完全去除了有机成分，不会有病原，也不会排异，已经有大量长时间的科学研究证明其安全性和有效性。
 

但是，如果骨缺损非常严重的话，单纯的外来植骨材料再生能力就不够了，这时就需要在口腔内不重要的位置取一块自体骨，移植固定到需要种牙的骨缺损区域。4-6个月后，两个区域都能完全被新骨填满。这类植骨手术的难度和创伤会远远大于上一类，所以关键在于要早点看医生，不要让牙病破坏了过多牙槽骨，就能避免复杂植骨手术。
 

视频7：采用人工骨粉和生物膜进行植骨，引导骨再生术(GBR)

http://www.eyar.com/html/communication/2013/0503/475.html

 

种植牙后期维护要注意什么?

由于种植牙非常美观、方便、舒适，很多患者往往时间一长，就忘记了这还是一颗“假牙”，使用的时候丝毫不注意;还有很多患者认为，种植牙一旦装好了，就一劳永逸，再也不用维护了。实际上这是非常错误和危险的想法。从牙医的角度，给大家三方面的建议：

首先，多项研究表明，种植牙根比天然牙根更牢固，与牙槽骨结合更紧密。但是由于种植牙缺乏天然牙的牙周膜缓冲和本体感觉神经支配，即使受到很大咬合力，也不会有不舒服的感觉，缺乏自我保护。种植牙患者千万不要因为咬东西没有任何不适感就经常咬硬物，这样可能会造成烤瓷牙崩瓷，甚至会影响种植牙使用寿命。所以，安装了种植牙后，尽管放心的正常饮食，但切忌故意去咬硬物，比如山核桃或者硬骨。

第二就是种植牙和自己的牙齿一样，可以正常刷牙，也必须仔细刷牙。还建议大家学会使用牙线，不仅可以清洁种植牙，也能同时清洁其它牙齿。研究表明，使用牙线可以减少70%牙周病和邻面龋的发生。如果有条件，建议配合使用冲牙器，便于饭后清理口腔内的食物残渣。

第三，很多患者认为种植牙安装好了，没什么不舒服，就再也不需要去看医生了。还有的患者认为，种植牙很贵，应该不像普通假牙一样需要维护了。实际上，就像汽车一样，再昂贵的豪车也需要定期去保养和维护。种植牙装好后第1年需要检查3次，即装好后的第1，4，10个月到医生处检查，必要时做调整。以后每年检查1次就行了。如果前两条做得好，每次检查维护的成本非常低廉，几乎可以不计。何况还能定期检查一下自己其它牙齿，有问题早治疗，何乐而不为呢?每年检查的时候别忘了，请医生做一次全口洁牙，这样不仅能让种植牙健康稳定，也能让其它牙齿远离牙周病。如果是牙周病患者，医生可能会要求缩短复诊间隙，3个月或者6个月要做一次检查维护。
 

最后的肺腑之言

种植牙再好，也决不会比自己健康的天然牙好。所以保护好自己的牙齿，有牙病早治，避免缺牙才是王道。而且牙齿疾病预防和早期治疗的成本，比种植牙要低太多。

如果牙齿已经坏得保不住了，还是尽快拔掉种植吧。因为及早种植，肯定比拖延时间，造成骨吸收和邻牙移位后再种植，时间成本和费用成本低很多。

如果暂时经济条件不允许做种植牙，可以先选择做活动牙，避免其它牙齿移位和变化。等将来有条件了，再换成种植牙。尽量不要磨除自己的好牙来做烤瓷牙。因为钱是可以慢慢挣的，但好牙磨掉了，就再也回不来了。

做种植牙时，请擦亮眼睛，选择正规可信的医疗机构和经验丰富的种植医生，以及国际上有长时间使用经验和良好口碑的种植系统，就有望获得很长的使用寿命。但医生并不能代替你进行口腔卫生维护，也不能控制你日常的咀嚼习惯。所以，做好自己的部分，避免不良的咬合习惯，维护良好的口腔卫生，也是获得长期使用寿命的必要条件。
 

视频8：正确的刷牙方法

http://video.sina.com.cn/v/b/115087947-2005453017.html
 

视频9：牙线的使用方法

http://video.sina.com.cn/v/b/115091466-2005453017.html

      全文完